O sistema de saúde no Irã se baseia em três pilares: o sistema público-governamental, o setor privado e as ONGs. O valor de mercado do setor de saúde e medicina no Irã era de quase US$ 24 bilhões em 2002 e a previsão é de que chegue a US$ 96 bilhões em 2017. Com uma população de 80 milhões (2017), o Irã é um dos países mais populosos do Oriente Médio. O país enfrenta o problema comum a outras nações jovens da região, que acompanha o crescimento de uma demanda já enorme por diversos serviços públicos. A população jovem logo atingirá a idade para formar novas famílias, o que impulsionará a taxa de crescimento populacional e, consequentemente, a necessidade de infraestrutura e serviços de saúde pública. Espera-se que o gasto total com saúde aumente de US$ 24,3 bilhões em 2008 para US$ 96 bilhões em 2017, refletindo a crescente demanda por serviços médicos. O gasto total com saúde foi equivalente a 6% do PIB no Irã em 2017. Cerca de 90% dos iranianos possuem algum tipo de seguro saúde. O Irã também é o único país com comércio legal de órgãos. No entanto, a natureza legal da doação de órgãos é considerada como uma doação de órgãos e não como sua venda e compra. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2000, o Irã ocupava a 58a posição em saúde e a 93a em desempenho do sistema de saúde. Em 2016, a Bloomberg News classificou o Irã como o 30o país com o sistema de saúde mais eficiente, à frente dos Estados Unidos e do Brasil. O relatório mostra que a expectativa de vida no Irã é de 75,5 anos e o gasto per capita com saúde é de US$ 346. O estado de saúde dos iranianos melhorou nas últimas duas décadas. O Irã conseguiu expandir os serviços preventivos de saúde pública por meio do estabelecimento de uma extensa Rede de Atenção Primária à Saúde. Como resultado, as taxas de mortalidade infantil e materna caíram significativamente e a expectativa de vida ao nascer aumentou notavelmente. A mortalidade infantil (MI) e a mortalidade de menores de cinco anos (MM5) diminuíram para 28,6 e 35,6 por 1.000 nascidos vivos, respectivamente, em 2000, em comparação com uma MI de 122 por 1.000 e uma MM5 de 191 por 1.000 em 1970. A imunização de crianças é acessível à maior parte da população urbana e rural. A partir de 2020, o Irã entrou em uma grave crise médica, que inclui escassez de medicamentos, preços exorbitantes para tratamento médico e um êxodo em massa de profissionais médicos.

Serviços de saúde

A maior rede de prestação de serviços de saúde é propriedade do Ministério da Saúde e Educação Médica (MOHME) e administrada por ele, através de sua rede de estabelecimentos de saúde e faculdades de medicina no país. O MOHME é responsável pela prestação de serviços de saúde por meio de sua rede, pelo seguro saúde, pela educação médica, pela supervisão e regulamentação do sistema de saúde no país, pela formulação de políticas, pela produção e distribuição de produtos farmacêuticos e pela pesquisa e desenvolvimento. Segundo o último censo realizado pelo Centro Estatístico do Irã em 2003, o país conta com 730 instituições de saúde (como hospitais e clínicas) totalizando 110.797 leitos. Desses, 488 leitos (77.300 leitos) são diretamente vinculados e geridos pelo Ministério da Saúde e Educação Médica (MOHME). 120 leitos (11.301 leitos) pertencem ao setor privado, enquanto o restante é administrado por outras entidades, como a Organização de Seguridade Social do Irã (SSO). Para cada 10.000 habitantes, havia aproximadamente sete enfermeiros e 17 leitos hospitalares. Uma extensa rede de clínicas públicas oferece cuidados primários de saúde a baixo custo. Nas áreas rurais, cada aldeia ou grupo de aldeias possui uma "casa de saúde" com uma equipe de agentes comunitários de saúde, moradores locais treinados em métodos de saúde preventiva, como nutrição, planejamento familiar, aferição da pressão arterial, cuidados pré-natais, imunização e monitoramento de condições ambientais, como a qualidade da água. Cada casa de saúde é equipada com uma sala de exames e alojamentos, e conta com uma equipe composta por um homem e uma ou mais mulheres, todos das aldeias que atendem. Esses são o primeiro ponto de contato da população com o sistema de sa O Ministério da Saúde e Educação Médica (MOHME) administra hospitais públicos, tanto gerais quanto especializados, em todo o Irã. Os hospitais públicos geralmente estão sob a gestão direta das universidades. Na maioria das grandes cidades, pessoas abastadas utilizam clínicas e hospitais privados que cobram taxas elevadas. Em 2000, 94% da população tinha acesso a serviços de saúde locais, segundo a OMS. O acesso variava de 86% em áreas rurais a 100% em áreas urbanas. Entre 80% e 94% da população tinha acesso a medicamentos essenciais a preços acessíveis em 1999.

Cobertura A Organização de Segurança Social é responsável por assegurar os cidadãos empregados em áreas urbanas e seus dependentes, com exceção dos funcionários públicos. Todos os trabalhadores assalariados e por contrato são cobertos, assim como os trabalhadores autônomos que aderem voluntariamente. Também assegura muitos pensionistas por idade. A Organização de Seguro de Serviços Médicos cobre funcionários públicos, estudantes e habitantes de áreas rurais. A Fundação de Assistência Imam Khomeini assegura os pobres que não são cobertos por outros planos de seguro, enquanto a Organização de Seguro de Pessoal Militar fornece seguro de saúde aos membros das forças armadas. Além desses planos, existem diversos programas de seguro privados e semipúblicos que cobrem os membros mais abastados da sociedade. Mais de 90% da população possui seguro de saúde, e o governo priorizou a cobertura universal até 2018. Em geral, o seguro de saúde cobre 70% do custo dos medicamentos na lista de cobertura das seguradoras e 90% dos custos de hospitais públicos, com provisão extra para aqueles com doenças raras ou em áreas remotas. Desde 2009, um novo plano governamental chamado "plano de seguro abrangente" fornece cobertura básica a todos os iranianos. Em 2023, o Iran News Update citou um relatório de 2022 do Centro de Estatísticas do Irã, reforçando a afirmação de que as políticas do regime transformaram o acesso a cuidados de saúde adequados em uma mercadoria que apenas famílias ricas podem pagar. Como resultado das novas políticas, famílias de baixa renda enfrentam sérias dificuldades para obter medicamentos essenciais e uma grande parcela da população, incluindo muitos idosos, recorreu à perigosa prática da automedicação. De acordo com um relatório de Hammihan, devido aos altos custos médicos, muitas pessoas recusam tratamento hospitalar ou deixam o hospital antes de pagar pelos medicamentos recebidos.

Força de trabalho

O Irã tem sido muito bem-sucedido no treinamento/educação dos recursos humanos necessários para o seu sistema de saúde. O sistema de quase 30 anos atrás, em que o país enfrentava uma escassez de todos os tipos de pessoal qualificado no setor de saúde e medicina, foi completamente transformado em um sistema no qual os profissionais necessários agora atendem plenamente às necessidades do país. Entre 2020 e 2025, o Irã vivenciou um êxodo em larga escala de profissionais de saúde, com aproximadamente 16.000 médicos deixando a República Islâmica. A migração se deve ao escrutínio do governo sobre os médicos que trataram pacientes feridos durante os protestos nacionais pela morte de Mahsa Amini, além de altos impostos, baixos salários, falta de segurança no emprego e aplicação rigorosa da lei do hijab, entre outros fatores.

Desenvolvimento Embora melhorias gerais tenham sido alcançadas em todas as áreas da saúde desde a revolução de 1979, as atuais condições econômicas desafiadoras do país, combinadas com os rápidos avanços na tecnologia médica e da informação, as expectativas individuais e o perfil demográfico jovem da população, sem dúvida, colocarão em risco a sustentabilidade das tendências de melhoria anteriores.

Turismo médico O turismo médico no Irã tem um alto potencial para atrair turistas em busca de serviços médicos. Além do preço, que é consideravelmente mais baixo em comparação com outros países da mesma região, a qualidade dos serviços médicos no Irã é bastante satisfatória. O Irã possui uma equipe médica muito bem educada e experiente. Os médicos especialistas são altamente profissionais e contam com o apoio de um sistema de enfermagem qualificado. O Irã também possui uma equipe muito ativa de pesquisadores médicos. Em 2012, 30.000 pessoas visitaram o Irã anualmente para receber tratamento médico. A maioria dos turistas de saúde era do Azerbaijão, Turcomenistão, Iraque, Turquia, Kuwait, Omã e Paquistão.

Produtos farmacêuticos A indústria farmacêutica no Irã começou em sua forma moderna em 1920, com a fundação do Instituto Pasteur do Irã. O Irã possui uma capacidade de produção farmacêutica bem desenvolvida; no entanto, o país ainda depende da importação de matérias-primas e muitos medicamentos especializados. Os padrões relativos aos produtos farmacêuticos são determinados e modificados pelo Pharmacopeia Council. Em 2019, o Irã afirmava produzir de 80 a 90% das matérias-primas necessárias internamente. Estas incluem microplacas, omeprazol, cloridrato de tansulosina, naltrexona base, fosfato de sitagliptina e pioglitazona em vários tamanhos. O Ministério da Saúde e Educação Médica do Irã (MOHME) tem a missão de fornecer acesso a quantidades suficientes de medicamentos seguros, eficazes e de alta qualidade, acessíveis a toda a população. Desde a revolução de 1979, o Irã adotou uma Política Nacional de Medicamentos (PNM) totalmente baseada em genéricos, tendo a produção local de medicamentos e vacinas essenciais como um dos principais objetivos. Embora mais de 85% da população utilize um sistema de seguro para reembolso de despesas com medicamentos, devido à grave recessão da economia iraniana, em 2018 o governo subsidiou fortemente a produção/importação de produtos farmacêuticos a fim de aumentar a acessibilidade aos medicamentos. Em 2022, o governo iraniano de Ebrahim Raisi suspendeu os subsídios para a produção de alimentos e medicamentos, obrigando os produtores a pagar sete vezes mais pela importação de matérias-primas, o que prejudicou gravemente a produção nacional de medicamentos. Isso causou uma grave escassez de produtos farmacêuticos essenciais em estabelecimentos médicos locais, embora as empresas farmacêuticas do regime tenham continuado a aumentar seus lucros com a produção de suplementos esportivos. Em 2022, a Agência de Notícias do Trabalho Iraniana citou Bahram Daraei, chefe da organização iraniana de alimentos e medicamentos, afirmando que o aumento de preço dos medicamentos importados chegou a seis vezes o seu custo original, "e os medicamentos produzidos internamente aumentaram de 30% a 100%, dependendo da quantidade de moeda utilizada para o fornecimento de matérias-primas". Tanto a mídia iraniana quanto autoridades governamentais previram que os preços dos medicamentos continuarão a subir, podendo chegar a 700%. O aumento dos custos médicos para os consumidores iranianos levou milhares de pessoas que necessitam de tratamento à beira da falência. A escassez de medicamentos resultante do aumento de preços inclui necessidades médicas básicas, como analgésicos, fluidos intravenosos, antibióticos, medicamentos ansiolíticos, Alendronic (densidade óssea) e Omeprazol (problemas estomacais), bem como medicamentos de maior importância, como insulina, medicamentos para asma e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Melfalano e Tiotepa (quimioterapia), Fator 8 (hemofilia), Interferona Beta e Diphosel (Esclerose Múltipla).

Mercado Em 2006, 55 empresas farmacêuticas no Irã produziam mais de 96% (quantitativamente) dos medicamentos no mercado, avaliados em US$ 1,2 bilhão anualmente. Estima-se que o mercado farmacêutico do Irã valha US$ 1,87 bilhão (2008), US$ 2,31 bilhões (2009), US$ 3,26 bilhões (2011), US$ 3,57 bilhões (2013) e US$ 3,65 bilhões em 2013 (projeção). O mercado de medicamentos no Irã é fortemente favorável aos medicamentos genéricos, que contribuíram com US$ 1,23 bilhão para o total em 2009, com medicamentos patenteados em US$ 817 milhões e medicamentos OTC em US$ 262 milhões. Em 2009, 1,8 milhão de unidades de produtos farmacêuticos no valor de 1,2 bilhão de dólares foram importadas para o Irã. Em 2015, a participação do Irã no mercado global de produtos biotecnológicos era de meio bilhão de dólares americanos. Em 2010, 50% das matérias-primas e produtos químicos utilizados no setor de fabricação de medicamentos eram importados. Em 2019, as empresas iranianas conseguiram produzir 80-90% das matérias-primas necessárias dentro do país.

Produtos O Irã produziu uma ampla gama de produtos farmacêuticos para o tratamento de câncer, diabetes, infecções e depressão. O Irã é o primeiro país da região do Mediterrâneo Oriental que possui capacidade técnica e científica para exportar vacinas para diversos países do mundo. O Irã alcançará a autossuficiência na produção de vacinas até 2014. Em 2019, o Irã produziu 8 das 18 principais vacinas para humanos. Em 2020-2021, em meio à pandemia de COVID-19 no Irã, o país desenvolveu várias vacinas contra a COVID-19, sendo que cinco delas receberam autorização para uso emergencial (COVIran Barekat, Pasteurcovac, FAKHRAVAC, COVAX-19 e Razi Cov Pars). Os novos medicamentos lançados no Irã para o tratamento da EM incluem um interferon beta -1b da CinnaGen. Pesquisadores iranianos desenvolveram 41 tipos de medicamentos anticancerígenos, superando a necessidade de importar medicamentos caros contra o câncer do exterior (2011). Segundo a Food and Drug Administration (FDA) em 2014, o comércio de medicamentos comerciais falsificados tornou-se mais lucrativo do que o tráfico de narcóticos ilegais. A maioria desses medicamentos provém do Paquistão. Medicamentos para melhorar o desempenho sexual, controlar o peso, para fins estéticos, aumentar a altura, promover o crescimento capilar e para o desenvolvimento muscular estão entre os medicamentos falsificados mais comuns no mercado.

Inovação Nos últimos anos, vários fabricantes de medicamentos estão gradualmente desenvolvendo a capacidade de inovar, além da própria produção de medicamentos genéricos. O Irã possui cerca de 8.000 espécies de plantas e pesquisas indicam que mais de 2.300 espécies têm propriedades medicinais ou podem ser usadas como produtos cosméticos; apenas 100-300 delas são usadas atualmente na indústria farmacêutica. O Irã possui 80% das ervas medicinais do mundo. Devido à falta da tecnologia necessária, elas são exportadas in natura e em quantidades limitadas para os mercados estrangeiros.

Empresas farmacêuticas

Em 2010, 92 empresas atuavam na indústria farmacêutica do Irã. A Social Security Investment Co. (SSIC), que é afiliada ao Ministério do Bem-Estar, foi relatada em 2008 como a maior holding do Irã, possuindo e controlando 22 empresas de fabricação farmacêutica e detendo uma participação de 40% da produção farmacêutica total do Irã. A principal empresa farmacêutica é a Darou Pakhsh, que é controlada maioritariamente pela Organização de Segurança Social. A empresa fabrica, distribui, importa e exporta produtos acabados e matérias-primas farmacêuticas. A Darou Pakhsh tem um volume de negócios anual de 400 milhões de dólares americanos e afirma ter a maior operação de investigação e desenvolvimento de qualquer empresa farmacêutica iraniana. A empresa formou uma joint venture de plasmaferese com uma empresa médica alemã, a Biotest AG, no início de 2004. O Instituto Razi de Soros e Vacinas e o Instituto Pasteur do Irã são instalações regionais líderes no desenvolvimento e fabricação de vacinas. O Grupo Farmacêutico Barkat é uma importante holding farmacêutica que forneceu 14% do mercado farmacêutico do Irã em 2016. Os fabricantes farmacêuticos iranianos são considerados desfavorecidos pelo regime deficiente de proteção da propriedade intelectual do governo e pela falta de investimento estrangeiro direto.

Equipamentos médicos O Departamento de Equipamentos Médicos do Ministério da Saúde e Educação Médica (MOHME) é responsável pela supervisão das importações neste segmento, mas a importação e distribuição desses equipamentos são, em sua maioria, realizadas pelo setor privado. A Iran MED e a Iran LAB são as principais exposições anuais relacionadas a equipamentos médicos e de laboratório em Teerã. Em 2009, aproximadamente US$ 3,1 bilhões em medicamentos e produtos médicos foram consumidos no Irã. Isso representa um aumento de 80% em relação a 3 anos antes. O consumo per capita do Irã é de US$ 21, em comparação com a média global de US$ 94, porque o Irã subsidia fortemente sua indústria médica e farmacêutica. Em 2009, o Irã exportou US$ 74 milhões em "produtos médicos" para países como Iraque, Afeganistão e Rússia.

Notas Este artigo foi inicialmente traduzido, total ou parcialmente, do artigo da Wikipédia em inglês cujo título é «Healthcare in Iran».

Referências

Ligações externas Media relacionados com Assistência médica no Irã no Wikimedia Commons

Ministério da Saúde e Educação Médica - Irã Organização Mundial da Saúde - Irã(estatísticas) Perfil da OMS/País- Irã